Зъбите не се изтриват само с възрастта. Когато ръбовете им започнат да стават по-къси, повърхностите се изглаждат, а студеното или сладкото предизвиква чувствителност, обикновено има конкретна причина. Въпросът какво причинява изтриване на зъбите има различен отговор при всеки пациент, защото често се наслагват навици, захапка, хранене и състояние на емайла.
Изтриването може да изглежда като естетичен проблем, но всъщност засяга и начина, по който дъвчете, говорите и затваряте уста. Колкото по-рано бъде установен механизмът, толкова по-щадящо и предвидимо може да бъде лечението.
Какво представлява изтриването на зъбите?
Зъбният емайл е най-твърдата тъкан в човешкото тяло, но не е неуязвим. При продължително механично триене, действие на киселини или комбинация от двете, той постепенно губи обем. След като емайлът се износи, се открива дентинът – по-меката вътрешна тъкан на зъба. Тогава изтриването обикновено се ускорява.
Промяната невинаги е очевидна в началото. Някои хора забелязват малки отчупвания, прозрачни режещи ръбове или плоски дъвкателни повърхности. При други първият сигнал е напрежение в челюстта сутрин, главоболие, чувствителност или усещане, че зъбите „не се срещат“ както преди.
Какво причинява изтриване на зъбите най-често?
Стискане и скърцане със зъби
Бруксизмът – неволното стискане или скърцане със зъби – е сред честите причини за ускорено изтриване. Той често се проявява по време на сън, без пациентът да го осъзнава. Силите при нощно стискане могат да бъдат значително по-големи от тези при нормално дъвчене, а продължителният натиск натоварва както емайла, така и челюстните стави и мускулите.
Стресът може да има роля, но не обяснява всеки случай. Някои пациенти стискат зъби при концентрация през деня, други имат нарушения на съня или захапка, при която определени зъби поемат прекомерен контакт. Затова универсалното решение не е достатъчно – необходимо е да се установи кога и къде възниква претоварването.
Неправилни контакти между зъбите
Зъбите трябва да работят в балансирана система. Когато липсва зъб, има наклонени зъби, стари възстановявания с неточна височина или неправилно разпределени контакти, част от зъбите започват да поемат натоварване, за което не са предназначени.
Понякога проблемът се развива бавно след загуба на дъвкателен зъб. Останалите зъби компенсират, захапката се променя и предните зъби могат да започнат да се изтриват по-бързо. В такива случаи възстановяването само на видимо изтритите зъби без корекция на причината носи риск резултатът да не бъде дълготраен.
Киселинна ерозия
Ерозията представлява химично разтваряне на емайла от киселини, без да е необходимо механично триене. Честата консумация на газирани напитки, енергийни напитки, цитруси, кисели бонбони и вино може да омекоти повърхността на емайла. Рискът е по-висок не само при количеството, а и при честотата – продължителното отпиване през целия ден поддържа киселинната среда в устата.
Киселините невинаги идват от храната. Рефлукс, чести киселини, повръщане или определени медицински състояния могат да изложат зъбите на стомашна киселина. Характерно е засягане на вътрешните повърхности на горните зъби, но точната картина се преценява при преглед. Ако има съмнение за такъв проблем, денталният план трябва да върви успоредно с консултация с подходящ медицински специалист.
Абразивни навици и прекалено силно четкане
Твърдата четка, силният натиск и хоризонталното търкане могат да увредят зоната около шийките на зъбите. Там емайлът е по-тънък, а при оголени корени липсва емайл изцяло. Получават се вдлъбнатини, чувствителност и по-голяма податливост на износване.
Не всяка вдлъбнатина при венеца е само от четкане. Стискането, киселинната среда и механичното почистване могат да действат едновременно. Именно затова смяната на четката сама по себе си понякога не спира процеса.
Навици, които натоварват зъбите извън храненето
Отварянето на опаковки със зъби, гризането на химикалки, нокти или лед и честото задържане на твърди предмети между зъбите създават локално натоварване. То може да причини малки пукнатини и отчупвания, които с времето променят контакта между зъбите.
Зъбите са създадени да обработват храна, не да бъдат инструмент. Еднократният навик невинаги води до сериозен проблем, но повторението през години има значение, особено когато вече са налице ерозия или бруксизъм.
Как се разпознава проблемът навреме?
Изтриването не винаги причинява болка. Затова профилактичният преглед е ценен не само за откриване на кариеси, а и за сравнение на формата, контактите и височината на зъбите във времето. Лекарят оценява дъвкателните повърхности, състоянието на венците, захапката, ставите и мускулите, както и наличието на пукнатини или стари възстановявания.
Потърсете преглед, ако забележите повишена чувствителност, скъсяване на предните зъби, чести отчупвания, напрежение в челюстта, болка при дъвчене или промяна в усмивката. Тези признаци не означават непременно тежко увреждане, но са основание да се установи причината преди загубата на тъкан да напредне.
Лечението започва с контрол на причината
Подходът зависи от активността и обхвата на изтриването. При стискане на зъби може да бъде изработена индивидуална шина, която да предпазва зъбите нощем и да подпомага по-равномерното разпределяне на силите. При киселинна ерозия се обсъждат хранителните навици, времето на прием на кисели храни и напитки и възможните общи здравословни фактори.
Когато захапката е нарушена, планът може да включва възстановяване на липсващи зъби, корекция или подмяна на компрометирани възстановявания. Целта не е просто зъбите да изглеждат по-дълги, а да се създаде стабилна функция, при която новите възстановявания няма да бъдат претоварени.
При по-леки случаи могат да се използват щадящи композитни възстановявания. При по-голяма загуба на структура понякога са подходящи индиректни възстановявания, коронки или друг внимателно планиран подход. Изборът зависи от количеството запазена зъбна тъкан, естетичните цели, захапката и навиците на конкретния пациент. Не всяко изтриване изисква коронки, както и не всяко възстановяване с бондинг е достатъчно при сериозно натоварване.
В Bioesthetic лечебният план се изгражда след цялостна оценка на функцията и естествената визия на усмивката. Така решенията не се ограничават до моментното прикриване на изтритите ръбове, а са насочени към комфортен и устойчив резултат.
Какво можете да направите още сега?
Не отлагайте прегледа, ако виждате промяна във формата на зъбите или усещате напрежение при захапване. До консултацията използвайте мека четка и нежни, малки движения при миене. След кисела напитка или храна не четкайте веднага – изплакнете с вода и изчакайте около 30 минути, за да не търкате временно омекотения емайл.
Опитайте да наблюдавате дневното стискане. В покой устните могат да са допрени, но зъбите не трябва да са в постоянен контакт. Ако се улавяте, че ги притискате при работа или шофиране, отпуснете челюстта и поставете езика леко зад горните предни зъби.
Естествената усмивка не се измерва само с цвят и подредба. Тя личи и в лекотата, с която говорите, храните се и се усмихвате, без да мислите за зъбите си. Навременната диагностика дава възможност тази лекота да бъде запазена.